16 Indicaciones del obstetra en el tercer trimestre de embarazo

Las últimas visitas al obstetra están llenas de ansiedades ya que la fecha de parto se acerca ¿En qué consisten? ¿Qué evaluará el médico? ¿Qué cambios experimentarás?…

En la última etapa de tu embarazo visitas a tu obstetra con más frecuencia, sobre todo a medida que se acerca la fecha de parto ¿Qué examina el profesional? ¿Qué indicaciones te da?

  1. Te realiza exámenes para prever cómo se desarrollará el parto: apreciación del volumen del bebé, cómo se presenta: de cabeza -presentación habitual-, de nalgas, etc., características de la pelvis. Por lo general, en el octavo mes el bebé se ubica boca abajo y en el noveno, la cabeza suele encajarse profundamente en la pelvis.
  2. Chequea tu peso: el incremento se acelera y es casi exclusivamente para el bebé que está engordando y su medio, siendo esta ganancia de 1/ 1.5 kg. por mes.
  3. Mide tu presión arterial que es fundamental controlarla porque la toxemia aparece principalmente en este período.
  4. Osculta la actividad cardiaca del bebé, la altura uterina y verifica sus movimientos.
  5. Te indica realizarte análisis clínicos de sangre y de orina que muestran los niveles de glucemia y albúmina para descartar infección urinaria.
  6. Te comenta que los monitoreos de la actividad cardíaca del bebé comenzarán a partir de la semana 38.
  7. Te cuenta que orinarás con mayor frecuencia y quizás sientas dificultades para respirar y que te falte el aliento debido a la fuerza que ejerce el bebé sobre tu abdomen.
  8. Si tienes edemas: hinchazón de manos, tobillos y pies causados por al aumento del volumen sanguíneo, te aconseja para contrarrestar esta retención de líquidos, que evites permanecer mucho tiempo de pie, bebas abundante líquidos y descanses lo más posible con las piernas elevadas.
  9. Te recomienda utilices una faja para sostener el peso del abdomen y te apliques cremas hidratantes con vitamina A en las zonas del abdomen y mamas.
  10. Si padeces de ciática, un dolor agudo que comienza a nivel lumbar y se extiende por detrás de las piernas debido a la compresión de este nervio por la cabeza del bebé, te recomienda para aliviarlo, que te recuestes de costado y descanses lo más que puedas.
  11. Te advierte que no te asustes en caso de que en las últimas semanas del embarazo pierdas un moco extraño. Es el tapón mucoso, pero no indica parto inminente, puede pasar una semana. Te explica que esta pérdida significa que se está aproximando el momento de trabajo de parto. No te confundas, es un moco, no es líquido.
  12. Te alienta a que mantengas relaciones sexuales, en caso de no presentar ninguna complicación, ya que una vez que nazca el bebé, sufrirán un tiempo prolongado de cansancio y desgano.
  13. ¿Será parto o cesárea?Te explica que no puede saberlo hasta el último momento, te alienta a que confíen en su criterio que decidirá lo mejor para ti y el bebé.
  14. Ya pronto a la fecha de parto, te habla de la anestesia peridural que se aplica cuando la dilatación está sobre los 4 cm. La dosis es muy baja, la cantidad que puede llegarle al bebé es mínima y él puede metabolizarla perfectamente.
  15. Te recomienda elijan al pediatra antes del nacimiento. Es conveniente que visiten a varios para que puedan decidir con cuál verdaderamente se sienten cómodos y les genera confianza.
  16. Te explica el momento exacto en que debes ir a la clínica, que no es cuando comienzan las contracciones. El trabajo de parto lleva su tiempo y, si eres primeriza, el proceso es más largo. Entre las primeras contracciones y la dilatación completa transcurren varias horas. Llegado el momento, vayan a la clínica tranquilos, todavía queda tiempo….

El día tan esperado se está acercando ¿Cómo estás transitando esta última etapa del embarazo?

 

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Sangrado nasal o epistaxis

El sangrado nasal, epistaxis, es un síntoma muy frecuente en los niños. Pueden sufrirlo desde una vez cada invierno hasta todas las semanas. ¿Cuáles son las causas?

El sangrado nasal, epistaxis, es un síntoma muy frecuente en los niños. Pueden sufrirlo desde una vez cada invierno hasta todas las semanas. ¿Cuáles son las causas?

La función de la nariz es calentar y humedecer el aire, tarea que realiza por medio de una densa red de capilares, venas y arterias que tiene en el tabique, apenas separado del aire por una capa de mucosa.

El aire frío y seco del exterior es capaz de inflamar la mucosa de los pulmones, al atravesar esta capa vascular, se calienta y humidifica.

Por este motivo, la gente que respira por la boca sufre de un mayor número de infecciones respiratorias o de tos crónica.

¿Por qué sangra la nariz?

La mucosa nasal inflamada presenta vasodilatación, es decir que sus venas se encuentran llenas de sangre y circulando a mayor velocidad. Entonces, el más mínimo daño, puede provocar el sangrado.

Por esto, no es de extrañar que la primera causa de epistaxis sea la lesión de la mucosa por meterse el dedo en la nariz. Los niños que tienen este hábito sufren frecuentemente de sangrados.

La alergia también produce una inflamación exagerada de la mucosa, además de estornudos y picazón nasal, facilitando la aparición del sangrado. Asimismo en invierno, el aire frío del exterior y el calefaccionado y seco del interior favorecen los sangrados.

Dentro de las causas menos frecuentes y más serias de epistaxis, podemos nombrar los pólipos nasales y los trastornos de la coagulación. Estas enfermedades se deben sospechar en niños con sangrados más abundantes y que no ceden con las maniobras habituales.

¿Qué hacer durante el sangrado?

  1. Lo primero que debés hacer es calmar a tu hijo: Si no podés contenerlo, difícilmente él pueda mantener la calma.
  2. Hay que facilitar que la sangre salga al exterior: Si lo acostás o le tirás la cabeza para atrás, la sangre irá directamente al estómago, produciendo vómitos con sangre que asustarán más a ambos y empeorarán el cuadro.
  3. Sentalo y hacele agachar la cabeza para adelante: que se suene la nariz la primera vez no muy fuerte, y luego; tomando un paño húmedo, comprimile la nariz en la parte más blanda. No es necesario que tu hijo sienta dolor. Distraelo, hablale y calmalo mientras le comprimís la nariz durante 10 minutos.
  4. No coloques tapones de algodón, gasa o papel: Estos sólo facilitarán que la sangre sea deglutida y, al retirarlos, despegarán el coágulo y volverá a sangrar.
  5. Si luego de los 10 minutos de comprensión vuelve a sangrar: repetí la operación otros 10 minutos más. Y, si se vuelve a repetir, llamá a tu pediatra o concurrí a una guardia médica.

En los casos donde los sangrados son más frecuentes y abundantes, o que no cedieron con la comprensión, hay que descartar la presencia de un pólipo nasal o de trastornos de la coagulación. Cuando existe una vena más grande de lo habitual, causante del sangrado, se la cauteriza químicamente con nitrato de plata. Pero esto, no siempre es una solución definitiva ya que otra vena puede tomar su lugar luego de algún tiempo.

Algunas medidas para prevenir los sangrados:

  • Si tu hijo se mete frecuentemente el dedo en la nariz, debe tener las uñas muy cortas. Cada vez que lo veas de cacería recordale TRANQUILAMENTE que no lo haga. En ocasiones, un pequeño hojalillo pegado en la uña del dedo que más utiliza es todo lo necesario para que él mismo recuerde que no debe hacerlo.
  • No le dés aspirina ya que a diferencia de los demás antitérmicos, ésta produce trastornos de la coagulación que pueden durar una semana.
  • Humidificar los ambientes calefaccionados: si tenés tiro balanceado, colocá una olla con agua encima de la estufa. Si tenés calefacción central, colocá un humificador en el cuarto.
  • Colocá gotas de solución fisiológica en la nariz un par de veces por día.
  • La primera causa de epistaxis se debe a la lesión provocada por el niño al meterse el dedo en la nariz.
  • La alergia, los resfríos y urgarse la nariz son las causas mas frecuentes de epistaxis.
  • Mediante la comprensión nasal la mayoría de los sangrados se detienen. Para que la maniobra sea efectiva, es necesario calmar y distraer al niño.

Si tu hijo sufre frecuentemente de sangrados en la nariz es importante que todas las personas que estén a su cargo conozcan estas maniobras para que reciba el tratamiento adecuado y no le hagan más daños de los que ya le provoca el sangrado

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Diarreas de verano

En el verano se acerca el peligro de las diarreas. Por esto, hay que extremar todas las medidas de cuidado para evitarlas. Al saber más acerca de esta enfermedad te ayudará a prevenirla. ¿Cómo distinguir la diarrea?

En el verano se acerca el peligro de las diarreas. Por esto, hay que extremar todas las medidas de cuidado para evitarlas. Al saber más acerca de esta enfermedad te ayudará a prevenirla.

¿Cómo distinguir la diarrea?

Los bebés alimentados a pecho pueden tener normalmente deposiciones líquidas y frecuentes. Los que ya comen papillas y otros alimentos sólidos pueden comer alguna cosa que temporalmente les provoque deposiciones más líquidas de lo habitual y además existen variaciones normales en el número de deposiciones diarias que cada chico presenta. En ninguno de estos casos estamos frente a una diarrea.

Entonces, ¿cuándo hablamos de diarrea? En términos generales, podemos decir que se considera que un chico presenta diarrea aguda cuando en forma brusca aumenta la frecuencia de sus deposiciones o disminuye la consistencia de las mismas.

¿Cuáles son las causas?

Las más frecuentes son las de origen infeccioso y por trastornos alimentarios. En la mayoría de los casos, las diarreas infecciosas son causadas por un virus. Otras veces, la causa puede ser alguna bacteria que se ingiere a través de utensilios, agua o alimentos contaminados.

¿Qué hacer frente a un cuadro de diarrea?

Tanto las diarreas de origen viril como alimentario son autolimitadas. El tratamiento efectivo consiste en una dieta adecuada y en reponer líquidos por boca.

Los líquidos se reponen básicamente con agua de arroz. ¿Cómo se prepara? Hirviendo un puñado de arroz común en un litro de agua hasta que ésta se reduzca a la mitad. Luego, hay que colarla y agregarle una pizca de sal y agua hasta completar un litro. Otra solución: hacer lo mismo, hirviendo un kilo de zanahorias en un litro de agua. También podés preparar una limonada, en un litro de agua tenés que poner el jugo de limón más 4 cucharadas de azúcar y una pizca de sal.

La dieta será astringente y libre de lactosa, sustancia contenida en la leche. Nunca se suspenderá el pecho. Los alimentos que vayas incorporando a la dieta de tu bebé en forma gradual serán arroz, polenta, zanahoria, banana, manzana y gelatina. Cuando te asegures que todo va bien podrás agregarle carne magra de pollo y compota de membrillo.

En cuanto a los medicamentos, los llamados preparados anti diarreicos en términos generales son potencialmente peligrosos y pueden complicar un problema relativamente leve. Muchos de ellos contienen antibióticos que no son necesarios en la mayoría de las diarreas.

Medidas de prevención:

  • Higienizar adecuadamente los utensilios que usa tu hijo para comer.
  • Mantener los alimentos a temperatura óptima.
  • Tener cuidado con el agua. Debe ser hervida, mineral o sometida a algún tratamiento químico adecuado.
  • Esterilizar mamaderas, chupetes y tetinas.
  • Lavar tus manos antes de preparar la comida del bebé y cada vez que vas al baño.
  • Lavar cuidadosamente las frutas y verduras.
  • Proteger los alimentos de la contaminación por moscas u otros insectos.

La diarrea es muy rara en los chicos alimentados a pecho. Esta es una de las tantas razones por las cuales los especialistas recomiendan estimular la alimentación con leche materna.

Algunas mamás tienen por costumbre añadir a las mamaderas una cantidad excesiva de azúcar, esta es una de las causas más comunes de las diarreas de origen alimentario. Es muy común atribuirle a la sobrealimentación la causa de la diarrea, siendo estos los casos menos frecuentes.

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Aprendiendo a caminar

El bebé se está parando y con ganas de salir a recorrer las habitaciones de la casa. AHH!! Un terremoto se avecina…

El bebé se está parando y con ganas de salir a recorrer las habitaciones de la casa. AHH!! Un terremoto se avecina… Atención, el bebé está aprendiendo a caminar.

El primer cumpleaños. Pasó tan rápido y pasaron tantas cosas que no se puede creer. Ya pasó de estar acostado y durmiendo casi todo el tiempo a estar sentado y tirando cosas. Logró pararse y dar sus primeros pasitos. Pero atención, el camino de lamarcha recién empieza y pueden haber avances y retrocesos.

Hay mucho camino por recorrer hasta consolidar la posición erecta. En general cualquier logro en el desarrollo implica tiempo de ejercitación, ensayos y errores, adelantos y atrasos.

Pueden sucederse diversas situaciones que traban o detienen el proceso:

  • Caídas importantes socavan la confianza y la seguridad en uno mismo. El necesita de un tiempo hasta recobrarla y volver a tomar coraje para intentarlo nuevamente.
  • Por lo general se producen caídas leves sin consecuencias. Si vos te asustás y no le trasmitís confianza a tuhijo, seguro que él se vuelve temeroso, no suelta ni tu mano ni la pared o camina en puntas de pie. Así como debebé se daba cuenta de tu estado de ánimo y le trasmitías tus tensiones también ahora sigue tan conectado como entonces y sos vos la que va a determinar si una caída menor es o no seria y dolorosa.
  • Estados de malestar o enfermedades que requieren de estar en cama pueden interferir en la adquisición de lamarcha.
  • Situaciones traumáticas o sorpresivas hacen que se desvíe la energía disponible en la elaboración de las mismas. Separaciones, muertes, mudanzas o emigraciones pueden ser alguna de ellas.
  • Un futuro hermanito puede dar vuelta todo lo logrado. El impacto es fuerte y hay que saber dar licencias hasta que las cosas se vuelvan a acomodar y poder seguir adelante.

Para que tu hijo pueda caminar son varios los ingredientes que se necesitan:

1.      Que adquiera equilibrio y confianza,

2.      Que ejercite y practique para fortalecer sus piernas,

3.      Que lo acompañes, estimulándolo sin presionar,

4.      Que no te asustes ni le des gran importancia a una leve caída,

5.      Que tengas paciencia y no apures este proceso,

6.      Que el clima emocional sea calmo y contenedor.

7.      Que le festejen sus logros.

Siendo que ahora para tu bebé lo más importante es el logro de la marcha y su ejercitación, el interés por los juguetes queda relegado por un tiempo.

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Vómitos y diarreas

Son síntomas causados por una infección intestinal. Se producen con mayor frecuencia en el verano. Cuando es causada por virus (lo más común), la diarrea es acuosa y abundante, dura de 3 a 4 días y se resuelve espontáneamente, con dieta adecuada y sin tratamiento específico.

¿Porque se dan los vómitos y diarreas? Son síntomas causados por una infección intestinal. Se producen con mayor frecuencia en el verano. Cuando es causada por virus (lo más común), la diarrea es acuosa y abundante, dura de 3 a 4 días y se resuelve espontáneamente, con dieta adecuada y sin tratamiento específico. Es muy importante que le des a tu hijo, en esta situación, abundantes líquidos para compensar la pérdida de los mismos. Y, también, que continúes con la alimentación, particularmente luego del primer día de diarrea, para evitar la pérdida de peso. Si los vómitos son severos y frecuentes, por lo que impiden la alimentación por boca puede haber riesgo de deshidratación.

Las infecciones bacterianas pueden producir diarrea con moco y sangre, acompañadas por fiebre alta. Esta condición exige la consulta inmediata con el médico, para su evaluación y tratamiento con antibióticos.

Las diarreas prolongadas (más de 3 semanas) pueden ser causadas por parásitos, por lo que requieren la consulta con el médico.

DIETA ANTIDIARREICA PARA LACTANTES (Nota: En general es siempre recomendable el consejo del médico)

Si el bebè se alimenta de leche materna, es necesario que continúe haciéndolo como habitualmente lo hace, ya que esta contiene anticuerpos que protegen el tracto digestivo de las infecciones.

Por el contrario, si el bebè se alimenta con leche de mamadera, es conveniente que estè tres veces más diluida de lo normal durante aproximadamente cinco días. Es recomendable aumentar la concentraciòn gradualmente hasta llegar a prepararla como de costumbre.

DIETA ANTIDIARREICA PARA INFANTES (Nota: En general es siempre recomendable el consejo del médico)

Durante el periodo que se sufre diarrea se han de seguir una serie de normas dietéticas muy precisas, con el fin de acabar con el trastorno. De igual forma, requiere la prohibición de determinados alimentos y la ingestión progresiva de otros. Es asì como la dieta antidiarreica consta de 3 diferentes fases:

Fase 1: Se debe empezar por el ayuno, que puede durar de 8 a 24 horas, en el que sólo se puede ingerir el siguiente preparado para evitar la deshidrataciòn:

  • 1 litro de agua
  • 2 cucharadas soperas de azúcar (para la glucosa)
  • media cucharadita de sal (para el cloruro sódico)
  • media cucharadita de bicarbonato
  • 1 limón mediano exprimido (para el potasio)

Fase 2: Pasado este tiempo, se puede comenzar a ingerir líquidos como el agua de arroz, sémola, sopas de cereales, etc. Es recomendable comer poca cantidad y frecuentemente.

Fase 3: Luego se irá añadiendo, con mucha prudencia, arroz hervido, pollo o pescado hervidos, pan blanco tostado y jamón cocido. Antes de pasar a la alimentación normal se deben introducir el yogur, la carne o el pescado a la plancha, pequeñas cantidades de zanahoria o verduras hervidas y galletitas de agua. Más adelante puré de verduras. Y finalmente dieta normal.

EJEMPLO DE DIETA ANTIDIARREICA MODERADA (FASE 3):

  1. Desayuno: Té liviano o yogur y pan blanco tostado con jamón cocido.
  2. Comida: Arroz hervido, un cuarto de pollo hervido, una manzana hervida.
  3. Merienda: Té y una rebanada de pan blanco tostado.
  4. Cena: papa hervida, pescado blanco hervido, membrillo.

LIMENTOS PROHIBIDOS:

Hay alimentos que suelen agudizar la diarrea, por lo que es conveniente conocerlos y evitarlos mientras dure el proceso. Los productos lácteos (leches o quesos) son de digestión prolongada por su contenido en lactosa, por eso no son recomendables. El yogur, sin embargo, se puede ingerir debido a que es parcialmente digerido por las bacterias que contiene. Se debe evitar también la comida grasa o frita, así como los embutidos y salados ya que irritan la mucosa digestiva y son de digestión prolongada. No se debe tomar tampoco fibra vegetal, frutas crudas o verduras. Las grasas incluso la manteca, margarina, aceites, o nueces, las comidas picantes, el pan integral entero, el maíz y las pieles o semillas de cualquier fruta o verdura están también prohibidas. Por supuesto nada de café ni jugos de naranja azucarados, estimulantes del reflejo gastrocólico.

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